Inscrivez le nom et le prénom de votre employeur si celui-ci est un particulier.
Dénomination sociale si votre employeur est une société (voir sur vos bulletins de paie). Cela peut être par exemple: Société ....., SARL....,SA.....
Indiquez aussi son numéro de téléphone et son adresse e.mail.
http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S3116.pdf